QUESTIONNAIRE DENTAIRE INSTITUTION

 

                                                                                                                        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                                                        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                              

 

 

 

 

                                                                                                          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Nous mettons à votre disposition ce questionnaire afin de vous permettre d’évaluer vos besoins.

 

La visite d’un chirurgien-dentiste peut-être motivée par la survenue de certains problèmes décris dans les questions ci-dessous :

 

Une seule réponse positive à ces questions devrait nécessiter la consultation d’un chirurgien-dentiste.

            

Avez-vous des saignements dans la bouche ?

Avez-vous des douleurs dentaires ?            

Certaines dents vous semblent-t-elles mobiles ?

Votre appareil dentaire bouge-t-il ?

Votre appareil dentaire vous blesse-t-il ?

Votre prothèse vous semble-t-elle usagée ?

25/01/2010 © LIBELILLE . Tous droits réservés.

Cochez une case en cas de réponses positives à une seule de ces trois questions par un pensionnaire

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